허혈성 심장질환(협심증, 심근경색)에 대하여

1. 허혈성 심장질환이란?

허혈성 심장질환은 동맥경화의 진행으로 관상동맥이 좁아져 심장으로의 혈액순환이 나빠져 막히거나 일어나는 장애의 총칭입니다. 일반적으로 알려진 '협심증'과 '심근경색'이 포함됩니다.

★협심증은 관상동맥의 이상으로 혈류가 나빠져 허혈에 빠지기 위해 가슴 통증과 조이는 압박감을 동반하는 질병입니다. 편안하게 고동이 진정되면 발작이 낫습니다. 그러나 생명과 관련된 중대한 병 인 심근 경색의 전조일 가능성도 있습니다.

★심근경색은 협심증보다 허혈 정도가 심하고, 관상동맥이 폐쇄되어 완전히 막힌 상태가 되어 심장근육의 일부가 괴사하게 됩니다. 왼쪽 가슴 부근을 중심으로 매우 강한 통증, 압박감이 일어납니다. 생명의 위험성이 높아 즉시 응급처치를 받아야 합니다.

 

2. 원인은 무엇은가요?

■ 동맥경화:허혈성 심장질환의 원인으로 가장 위험한 요인은 동맥경화입니다. 그것을 일으키는 요인으로 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만 등이 있습니다.
■ 기타 : 스트레스나 공격성의 성격 등도 있습니다. 노화, 가족력 등이 있습니다..

 

3. 증상은 무엇인가요?

심장은 근육이 산소 부족이 되면 통증을 느낍니다. 협심증, 심근경색 모두 관상동맥의 혈액 흐름이 나빠지고 심근에 산소 부족이 생기는 결과 가슴에 통증과 압박감, 조이고 눌리는 둔탁한 통증을 느낍니다.
★협심증 : 조이는 통증, 압박감, 통증. 발작 시간 1 ~ 3 분 길게 20 분.니트로글리세린은 종종 현저하게 효과적입니다. 예를 들어 '빨리 발로 계단을 오르거나 하면 가슴이 조이는 느낌이 들수도있습니다' '안정을 취하면 신속하게 증상이 사라지게됩니다
★심근경색: 심한 통증, 식은땀, 구토를 동반합니다. 발작시간 20분 이상 지속됩니다. 니트로글리세린 효과 없음. 갑작스러운 가슴통증 숨가쁘다 식은땀나는 가슴앓이
혈연자 중 협심증이나 심근경색에 걸린 분이 있거나 흡연자, 고혈압·당뇨병 등 위험인자를 가지고 있는 분은 요주의

 

4. 진단 방법은 무엇인가요?

대표적인 검사
· 트레드밀 부하 심전도 검사 : 계단 승강 등을 실시하는 동안 심장의 전기적 변화를 감시하는 검사입니다.
·홀터 심전도 검사 : 24시간 심전도를 장착하고, 24시간 심전도 변화를 관찰합니다. 장착 중 심전도의 변화를 관찰합니다.
·핵의학검사 : 방사성 물질(신체에 미치는 영향 없음)을 주사하여 혈액이 심장에 충분히 순환하고 있는지, 혹은 심근의 장애 정도를 조사하는 검사입니다.
·심에코 검사 : 초음파로 심장의 구조, 움직임, 혈액의 상태를 관찰하는 검사입니다.
· 관상동맥 조영 : 얇은 관에 의한 관상동맥 협착을 평가합니다. 허혈성 심장 질환의 최종 진단을 실시할 때 실시하는 검사입니다.

 

5. 치료방법은 무엇인가요?

■ 약물 치료
· 니트로글리세린 : 심근에 혈액을 보내고 있는 관상동맥을 확장하여 심장의 부담을 줄이는 작용이 있습니다.
• 베타차단제: 혈압을 낮춰 심박수나 심근수축을 억제하는 기능이 있으며 심근이 필요로 하는 산소 소비량을 줄임으로써 협심증 발작을 막는 효과가 있습니다.
· 칼슘 길항제 : 혈압을 낮추고 관상동맥을 확장하는 작용이 있습니다.
·아스피린: 항혈소판 작용이 있어, 혈액을 굳히기 어렵게 하고 혈전이 생기는 것을 방지합니다.
·기타 : ACE 저해제, 안지오텐신Ⅱ 수용체 길항제, 스타틴계 약제
■ 카테터 치료
협착, 폐색된 관상동맥에 카테터를 관상동맥까지 보내 좁아진 혈관을 확장하거나 열린 부분에 메쉬 형태의 금속통을 유치하는 방법입니다.
■ 우회 수술
관상동맥이 좁아지거나 막힌 경우 혈액을 공급하는 우회로를 만들어 관상동맥의 혈액 흐름을 확보하는 수술입니다.

 

6. 예방 방법은 무엇인가요?

우선 혈압 조절과 콜레스테롤 수치 관리가 중요합니다. 생활습관을 개선하고 혈압이나 콜레스테롤 수치 등 위험인자 관리를 철저히 하는 것입니다. 동맥경화의 위험인자는 나이·고혈압·고지혈증·당뇨병·비만·운동부족·흡연·유전 등입니다.
◎ 고혈압 관리 : 높은 혈압은 심장에 부담을 줍니다. 생활습관 개선이나 약물치료로 조절합시다. 기상 후나 아침 식사 전 혈압 측정입니다. 135-85가 기준입니다.
◎ 이상고지혈증의 케어 : 방치해 두면 동맥경화가 진행됩니다. 나쁜 콜레스테롤 수치는 140 이하, 중성 지방 수치는 150 이하가 목표입니다.
◎ 식이요법 : 염분의 제한 .. 섭취는 고혈압의 원인이 됩니다.
콜레스테롤을 너무 많이 섭취하지 말고 적절한 양으로 억제하는 것이 중요합니다. 고기와 계란 등 동물성 지방을 줄이고 식물성 지방과 정어리, 고등어 등 푸른 생선을 섭취하십시오.
야채··식이섬유에는 콜레스테롤 흡수를 억제하는 기능이 있습니다. 야채, 과일 등을 많이 섭취하길바랍니다.
◎ 운동 요법 : 적당한 운동이 필요합니다. 적어도 하루 5000보 이상은 걷는 것입니다. 걷기, 수영 등 유산소 운동은 다양한 생활 습관에 효과가 있습니다. 엘리베이터, 에스컬레이터도 가급적 피하고 계단을 사용합니다.
◎흡연: 흡연은 혈관이 가늘어지고 동맥경화를 촉진하므로 금연은 허혈성 심장질환의 중요한 예방법입니다.